我在皮肤科工作这些年，经常碰到有人忧心忡忡地问我：“指甲上有竖纹是不是身体出大毛病了？”指甲有竖纹特别常见，好多人都为此发愁。大家这么紧张，主要是怕这是重大疾病的信号。所以，科学认识指甲竖纹很有必要。

咱先说说生理性竖纹。其实啊，指甲的生长和一个叫甲母质细胞的东西有关，随着年龄增长，甲母质细胞的活性会下降，指甲就容易出现均匀的细纹，这就是生理性竖纹。就像我有个60多岁的老患者，指甲上就有这种细细的竖纹。不过大家不用太担心，这是年龄增长的正常现象。平时可以给指甲多做保湿护理，比如涂涂护手霜、凡士林，能让指甲状态好一些。

说完生理性竖纹，再聊聊病理性竖纹。之前有个患者，指甲上有黑色竖纹，他一开始觉得是年纪大了正常现象，没在意。后来竖纹颜色越来越深，指甲还变厚了，这才来我这儿检查，结果是甲真菌感染。病理性竖纹常常颜色不正常，像黑色、褐色，或者指甲形态有改变，比如凹陷、增厚。这可能和甲状腺疾病、银屑病有关。要是有甲状腺疾病，除了指甲有问题，可能还会有心跳快、多汗或者怕冷、没力气这些全身症状。得了银屑病，身上可能会有红色的皮疹，上面还有白色的皮屑。遇到这种情况，要去医院做真菌镜检、甲状腺功能检测这些检查，才能确定病因。

除了前面说的生理和病理因素，营养代谢因素也会让指甲出现竖纹。铁、锌、维生素B12对指甲健康很重要。要是缺乏这些营养，指甲可能会变得脆弱、有竖纹。我有个素食患者，指甲老是脆裂，还容易疲劳，一检查是缺铁。如果指甲脆裂、容易疲劳，就可能是缺铁；要是指甲表面不光滑、食欲不好，可能是缺锌；感觉手脚麻木、没精神，可能是缺乏维生素B12。长期吃素或者消化吸收不好的人，要多注意补充这些营养，可以多吃点瘦肉、鸡蛋、菠菜、坚果这些食物。

那怎么知道指甲竖纹需不需要就医呢？我教大家一个三步自检法。第一步，观察指甲颜色有没有变化，要是竖纹颜色变深、变红或者变黑，就得留意了。第二步，用手摸摸指甲，感觉一下有没有凹陷、增厚或者不平整。第三步，记录一下竖纹出现的时间，如果持续几个月都不消失，或者越来越严重，就要重视了。要是发现指甲有问题，可以先去社区诊所让医生初步看看。要是社区医生觉得情况复杂，再去三甲医院做专项检查，这样能避免过度医疗。

最后我想说，指甲竖纹大部分情况下不用太紧张，但也不能掉以轻心。早发现问题，早点干预，对身体健康有好处。之后我还会在社区开展健康讲座，给大家分享更多指甲健康知识，欢迎大家来参加。

解释：文章主要围绕指甲竖纹展开，介绍了生理性、病理性、营养代谢因素导致指甲竖纹的情况以及判断是否就医的方法。图片展示了手指和指甲部分，能清晰看到指甲状态，与文章中关于指甲竖纹的内容相契合，且插入第二段不会违反每段落最多插入1张图片、避免在开头/结尾插入图片、避免连续插入2张图片等规则，能为读者提供更直观的视觉辅助，帮助理解指甲的外观状态。